El glaucoma es una enfermedad ocular progresiva caracterizada por un aumento de la presión intraocular (PIO) que puede causar daño al nervio óptico y provocar pérdida de la visión si no se trata. Si bien el tratamiento primario para el glaucoma a menudo implica gotas para los ojos para reducir la presión ocular, hay casos en los que se hace necesaria una intervención quirúrgica. Se puede recomendar la cirugía cuando las gotas para los ojos por sí solas son ineficaces, difíciles de aplicar o cuando el glaucoma continúa progresando a pesar del tratamiento en curso. En tales casos, se pueden considerar varias opciones quirúrgicas, incluida la cirugía láser y procedimientos más avanzados, para controlar la afección de manera eficaz. Su oftalmólogo u oftalmólogo le orientará sobre las mejores opciones de tratamiento y cuándo puede ser apropiada una intervención quirúrgica.
Cirugía láser: trabeculoplastia láser selectiva (SLT)
La trabeculoplastia láser selectiva (SLT) es un procedimiento láser de uso común para el tratamiento del glaucoma. Implica el uso de un láser para apuntar al sistema de drenaje del ojo (malla trabecular) para mejorar la salida de líquido y reducir presión intraocular. La SLT es generalmente un procedimiento seguro y eficaz, que a menudo se realiza de forma ambulatoria. Puede recomendarse como alternativa a las gotas para los ojos cuando las gotas no son efectivas o son difíciles de administrar de manera constante.
El procedimiento dura sólo unos minutos y, en general, es bien tolerado. Algunas personas pueden experimentar molestias oculares temporales o una inflamación leve después del procedimiento, que se puede controlar con analgésicos de venta libre o gotas para los ojos recetadas. La SLT se puede repetir si es necesario y proporciona efectos duraderos en muchos casos.
Cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS)
Cirugías de glaucoma mínimamente invasivas (MIGS) han ganado popularidad en los últimos años como una opción quirúrgica menos invasiva para el tratamiento del glaucoma. Estos procedimientos tienen como objetivo mejorar la salida del humor acuoso del ojo, reduciendo la presión intraocular. Los procedimientos MIGS generalmente se realizan junto con la cirugía de cataratas o como procedimientos independientes, según la situación específica del paciente.
Los procedimientos MIGS implican la creación de pequeñas incisiones y la inserción de microstents o derivaciones para mejorar el flujo de líquido desde el ojo. Estos procedimientos generalmente se completan en poco tiempo con anestesia local y tienen un tiempo de recuperación más rápido en comparación con las cirugías tradicionales de glaucoma. Sin embargo, la eficacia de MIGS puede variar según la gravedad y el tipo de glaucoma, y es necesaria la consulta con un oftalmólogo para determinar si MIGS es una opción quirúrgica adecuada.
Trabeculectomía
La trabeculectomía es una cirugía de glaucoma más avanzada que implica la creación de un pequeño canal de drenaje para permitir que el exceso de líquido drene del ojo, reduciendo la presión intraocular. Por lo general, se considera cuando otras opciones de tratamiento no han logrado controlar la progresión del glaucoma efectivamente. La trabeculectomía se realiza bajo anestesia local en un quirófano.
Durante el procedimiento, se crea un pequeño colgajo en la esclerótica (parte blanca del ojo) y se forma un reservorio o “ampolla” para ayudar a desviar y regular el flujo del humor acuoso. Esto crea una nueva vía para el drenaje de líquidos, lo que reduce eficazmente la presión intraocular. Trabeculectomía requiere más cuidados postoperatorios en comparación con procedimientos menos invasivos, y es posible que las personas necesiten usar gotas para los ojos y seguir instrucciones específicas para prevenir complicaciones.